Colgajo de rotación en bisagra 

  

Paciente al que habían intervenido de un basocelular en ala nasal dejando cicatrizar el defecto por segunda intención. Sin embargo, después de un mes de la intervención desarrolló una comunicación con el interior de la fosa nasal que impedía el cierre por 2ª intención de la lesión.
Díficil caso por lo complejo de la reconstrucción de ala nasal sobre todo cuado el defecto es total, es decir incluye cartílago y se dispone cerca o en contacto con el borde libre .
 
Para la reconstrucción se optó por un colgajo de rotación en bisagra.
 

Este esquema que hemos realizado puede facilitar su comprensión:

 

Se realiza una incisión en forma triangular por encima del defecto (1). Este colgajo triangular se diseca a nivel subcutáneo empezando por el vértice y llegando a la base pero dejando un margen unido en el borde superior del defecto que nos servirá de bisagra (2). La parte proximal del colgajo se sutura cubriendo la parte interna del defecto con sutura reabsorbible, de forma que esta zona recreará la superficie interna del ala nasal (3). Entonces se rota el colgajo sobre sí mismo y así formar el borde libre y la superficie externa del ala nasal. Posteriormente se cierra el resto del defecto triangular de la cara lateral de la pirámide nasal mediante sutura en V-Y (4).

Este caso no precisó injerto de cartílago por el pequeño tamaño del defecto, pero en casos más amplios podría ser necesario para evitar el colapso del ala nasal durante la inspiración.

 
 
Resultado final  a los 3 meses de la intervención.

 

 

Dr. Francisco Russo de la Torre