Se trata de un colgajo de transposición de base lateral procedente de párpado superior que es útil para cubrir defectos de párpado inferior.Se traza un colgajo digitiforme sobre el pliegue principal del párpado superior de base lateral externa.
Si el defecto afecta borde libre de párpado inferior como en este caso, puede obtenerse previamente un colgajo tarso-conjuntival de párpado superior que se desplaza y se sutura sobre el tarso seccionado de párpado inferior para crear un borde tarsal inferior firme.
En la imagen clínica de la izquierda se observa el colgajo tarsoconjuntival seccionado del párpado superior y su desplazamiento hacia el defecto del párpado inferior. A la derecha el colgajo ya suturado en el tarso de párpado inferior.
Posteriormente, el colgajo cutaneo de párpado superior es despegado incluyendo el músculo orbicular para asegurar la vascularización y se transpone al defecto de piel del párpado inferior. El párpado superior se sutura por cierre directo.Como ventajas destacar la similitud de textura y color entre la piel de ambos párpados lo que la hace ideal para reconstruir defectos de párpado inferior. Además la linea cicatricial de párpado superior queda oculta en los pliegues parpebrales.
Como inconvenientes destacar la isquemia del colgajo que es rara si se incluye músculo orbicular en el colgajo.Por otra parte en algunos casos el colgajo puede sobreelevarse de forma inestética en relación a la superficie de la piel circundante. Esta complicación denominada efecto trampilla o "en almohadilla" ocurrió en nuestro caso debido, por un lado al drenaje linfático dificultoso del colgajo y por otro lado a su mayor espesor total, al incluir piel, músculo orbicular y el colgajo tarso-conjuntival(más detalle en Almohadilla)
Dr. Francisco Russo de la Torre
